来院前カウンセリング表

Googleアカウントをお持ちの方なら、ご来院前にカウンセリング表をパソコン・スマートフォン・タブレットを使いネット上でご記入ができます。

また、【PDFダウンロード版:事前カウンセリング表】を下からダウンロードして印刷していただきご記入して頂くことも可能です。
(ご記入後、来院時にお持ちください。)

コロナ対策の1つとして、事前にお答えいただくことによりご記入の時間が省略されます。
また、時間が取りにくい方でも事前にご記入いただくことによりカウンセリング時間の省略になります。
(来院してから院内で紙面でのご記入も可能です。)

事前カウンセリング表をご利用される方は予約前、予約後の来院までにご回答orご記入をお願い致します。
(来院してから院内で紙面でのご記入も可能です。)

ダウンロード版:事前カウンセリング表
ご来院前にカウンセリング表をダウンロードしてご記入をされる方はこちらをクリック
小金井市の
自律神経・整体マッサージ
・鍼灸・出張OK
小金井けやき整体・鍼灸院
住所
東京都小金井市貫井南町4丁目7-3
電話番号
090-3981-5379
営業時間
10:00~20:00まで受付
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